QCM - Le dos, les gestes et les TMS

• ✓ Une activité où le corps force sans bouger
• Une activité où le corps se déplace en portant une charge
• Un temps de pause pendant le service
• Une activité sans effort musculaire

L'activité physique statique, c'est quand le corps force sans bouger : rester accroupie au bord d'un lit pendant l'endormissement, par exemple. Elle est traître parce qu'on ne sent rien sur le moment. Ce n'est jamais une pause.

• D'une activité physique statique
• ✓ D'une activité physique dynamique
• D'une posture contraignante uniquement
• D'un effort prolongé

L'activité physique dynamique, c'est quand le corps bouge pour travailler. Le portage d'un enfant d'un point à un autre en est l'exemple type. L'activité statique, elle, se fait sans déplacement.

• Quand elle dure plus de deux heures d'affilée
• Quand elle oblige à porter une charge lourde
• ✓ Quand une articulation travaille en bout de course
• Quand elle se répète plus de dix fois par jour

Une posture est dite contraignante quand une articulation travaille en bout de course : bras au-dessus des épaules, dos courbé, poignet plié. La durée et la répétition aggravent le risque, mais elles ne définissent pas la posture contraignante.

• Rattraper d'un coup un enfant qui bascule
• ✓ Tenir un enfant endormi dans les bras jusqu'à ce qu'il lâche
• Changer un enfant sur le plan de change
• Déplacer un tapis d'éveil

Tenir un enfant endormi pendant de longues minutes, c'est un effort prolongé. Rattraper un enfant qui bascule est au contraire un effort intense, mais bref.

• ✓ Le stress et la charge émotionnelle
• La taille de la section
• Le nombre de repas servis
• L'âge des enfants accueillis

Un muscle tendu se fatigue plus vite. Le stress et la charge émotionnelle aggravent donc les effets de l'activité physique, au même titre que le froid et le rythme de travail.

• Le nombre insuffisant de professionnelles par section
• ✓ Les équipements non réglables en hauteur, comme les lits et les postes de change
• La température trop élevée des locaux
• L'absence de vestiaire pour le personnel

L'INRS cite trois causes matérielles pour ce secteur : les équipements non réglables en hauteur, le mobilier lourd à déplacer, et l'absence de chariots ou de dessertes roulantes.

• ✓ Elle disparaît avec le repos
• Elle ne touche jamais le dos
• Elle est toujours reconnue comme maladie professionnelle
• Elle survient brutalement, à une date précise

La fatigue musculaire disparaît avec le repos : le muscle a trop travaillé, il tire, puis il récupère. Le trouble musculo-squelettique, lui, s'installe sur des mois et peut devenir chronique.

• Uniquement les vertèbres
• ✓ Les muscles, les tendons et les nerfs
• Les organes digestifs
• Le système respiratoire

Un TMS est une atteinte de l'appareil locomoteur : muscles, tendons et nerfs. Il ne se limite ni au dos ni aux vertèbres.

• La lombalgie
• La tendinopathie de l'épaule
• ✓ Le syndrome du canal carpien
• La fatigue musculaire

Le syndrome du canal carpien est une compression d'un nerf au poignet. La lombalgie est une douleur du bas du dos, et la tendinopathie de l'épaule une inflammation du tendon.

• ✓ Le TMS s'installe lentement, sans événement ni date précise
• Le TMS touche uniquement les personnes de plus de 50 ans
• Le TMS ne provoque jamais d'arrêt de travail
• Le TMS ne concerne que le secteur médical

Le TMS s'installe sur des mois, sans événement identifiable, et il s'écoule souvent longtemps avant le diagnostic. L'accident du travail est au contraire soudain et rattaché à un fait daté.

• S'il a été signalé le jour même à l'employeur
• ✓ S'il correspond à un tableau officiel de maladies professionnelles
• S'il a entraîné plus de trois jours d'arrêt
• S'il a été constaté par un collègue

La reconnaissance passe par les tableaux officiels de maladies professionnelles. Deux d'entre eux visent le métier : les affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures de travail, et les affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention manuelle de charges lourdes.

• Environ 20 %
• Environ 40 %
• Environ 60 %
• ✓ Environ 80 %

Selon l'INRS, les TMS pèsent environ 80 % des maladies professionnelles reconnues en France. C'est de loin le premier problème de santé au travail du pays.

• Former aux gestes, puis évaluer le risque, puis éviter le port
• ✓ Éviter le port, puis évaluer et organiser les postes, puis informer et former
• Fournir des protections individuelles, puis organiser les postes
• Peser les charges, puis fournir une ceinture de maintien

L'employeur doit d'abord organiser le travail et fournir des équipements pour éviter le port. Si la manutention reste inévitable, il évalue le risque et organise les postes avec des aides mécaniques. L'information et la formation aux gestes viennent en dernier.

• ✓ D'adapter le travail à l'homme, notamment par la conception des postes
• D'adapter l'homme au travail par un entraînement physique
• De réserver les tâches lourdes aux personnes les plus jeunes
• De limiter le nombre d'enfants accueillis par section

Les principes généraux de prévention demandent d'adapter le travail à l'homme, en particulier par la conception des postes de travail. C'est l'inverse d'une logique qui demanderait au corps de s'adapter à un poste mal conçu.

• D'une mesure de protection individuelle
• ✓ D'une mesure de protection collective
• D'une mesure de formation
• D'une mesure d'information

Le plan de change à bonne hauteur protège toutes les professionnelles de la section, y compris une remplaçante, sans que personne ait à y penser : c'est une protection collective. La réglementation lui donne la priorité sur la protection individuelle.

• Le chariot et la desserte roulante
• La chaise d'adulte à la bonne hauteur
• ✓ Le lit à barreaux abaissable ou le lit bas
• Le banc ou le tabouret bas

Un lit à barreaux abaissable, ou un lit bas, évite de se pencher au-dessus des barreaux pour déposer un enfant. Le chariot sert au rangement, la chaise d'adulte au repas, le tabouret bas aux jeux au sol.

• Dès qu'un travailleur soulève un objet, quel qu'il soit
• ✓ Quand la manutention manuelle est inévitable et qu'aucune aide mécanique n'est possible
• Uniquement pendant la première année de contrat
• Uniquement dans les établissements de plus de cinquante salariés

Ces valeurs ne jouent que dans un cas précis : la manutention manuelle est inévitable et aucune aide mécanique ne peut être mise en place. La règle de départ reste d'éviter le port, pas de le plafonner.

• Tout travailleur a le droit de porter jusqu'à 55 kg
• ✓ Le port habituel au-delà de 55 kg suppose une aptitude reconnue par le médecin du travail, sans dépasser 105 kg
• Au-delà de 55 kg, le port est interdit à tout le monde
• Le seuil de 55 kg ne vaut que pour les charges transportées à la brouette

Le texte n'ouvre aucun droit à porter 55 kg. Il pose un plafond conditionné : au-delà de 55 kg de façon habituelle, il faut une aptitude prononcée par le médecin du travail, et la charge ne peut jamais dépasser 105 kg.

• Comme le poids maximal d'un enfant pouvant être porté en crèche
• ✓ Comme un repère qui porte sur le port de charges, et non sur la prise en charge d'une personne
• Comme le poids maximal d'un lit à déplacer
• Comme le seuil au-delà duquel une formation devient obligatoire

Le chapitre porte sur la manutention manuelle de charges, c'est-à-dire le transport ou le soutien d'une charge. Il ne dit pas si un enfant en est une, et il ne dit rien de la prise en charge d'une personne. Citer ce chiffre comme une limite de portage d'enfant est l'erreur la plus fréquente.

• ✓ Fléchir les jambes et rapprocher la charge de soi
• Tendre les jambes et se pencher en avant
• Tourner le tronc pour accompagner le mouvement
• Serrer les pieds l'un contre l'autre pour rester droite

Ce sont les cuisses qui poussent, pas le dos, et plus la charge est loin du corps plus le bas du dos travaille. Il faut aussi écarter les pieds pour être stable et ne jamais tourner le tronc sous la charge : on tourne les pieds, pas la taille.