Les acteurs de la prévention

Vous travaillez en crèche. Ce matin, la puéricultrice vous dit : “La petite Inès a son bilan des 9 mois demain à la PMI.” Vous hochez la tête, mais vous vous demandez peut-être ce qu’est vraiment la PMI et pourquoi ces bilans sont si importants. Cette leçon vous explique comment fonctionne le réseau de prévention autour de l’enfant - et quelle est votre place dedans.

La PMI : le pilier de la prévention

La Protection Maternelle et Infantile (PMI) est un service public gratuit qui dépend du Conseil départemental. C’est elle qui suit la santé des enfants de 0 à 6 ans et soutient les familles.

Ses missions principales :

• Consultations médicales gratuites pour les enfants de moins de 6 ans (surveillance de la croissance, développement psychomoteur, vaccinations)
• Bilans de santé obligatoires aux âges clés
• Soutien à la parentalité : visites à domicile par des puéricultrices, ateliers parents-enfants, guidance parentale
• Agrément et suivi des assistants maternels : c’est la PMI qui délivre l’agrément et effectue les visites de contrôle
• Prévention de la maltraitance en lien avec l’Aide Sociale à l’Enfance (ASE)

💡 Mnémo : “PMI = Pour les Mamans et les Infants” - c’est le filet de sécurité de la petite enfance de 0 à 6 ans.

Les bilans obligatoires dans le carnet de santé

Le carnet de santé prévoit 20 examens médicaux obligatoires de la naissance à 18 ans, dont 13 au cours des trois premières années (article R2132-1 du Code de la santé publique). Trois de ces examens donnent lieu à un certificat de santé envoyé à la PMI. Le modèle de carnet en vigueur intègre aussi des repères sur les écrans, le neuro-développement et les violences éducatives ordinaires.

Âge	Certificat de santé	Ce qui est surveillé
Dans les 8 jours après la naissance	1er certificat	Santé du nouveau-né, croissance, alimentation
9e mois	2e certificat	Développement psychomoteur, audition, vision, croissance
24e ou 25e mois	3e certificat	Langage, motricité, socialisation, comportement

Une visite médicale est aussi organisée à l’école maternelle pour les enfants de 3 à 4 ans.

Ces bilans permettent de dépister précocement les problèmes de santé, les retards de développement ou les troubles sensoriels, pour intervenir le plus tôt possible.

Les autres acteurs du réseau de prévention

La prévention ne repose pas sur une seule personne. C’est un travail en réseau :

Acteur	Rôle dans la prévention
Médecin traitant / Pédiatre	Suivi médical régulier, vaccinations, orientation vers des spécialistes
Puéricultrice	Suivi du développement, soutien à la parentalité, visites PMI
Assistante sociale	Soutien social des familles en difficulté, lien avec l’ASE
CAMSP (Centre d’Action Médico-Sociale Précoce)	Dépistage et prise en charge des enfants avec handicap ou retard de développement
Infirmière scolaire	Prévention et dépistage à l’école maternelle et primaire

La prévention des risques professionnels : aussi pour vous

Travailler avec de jeunes enfants, c’est un métier exigeant physiquement et psychologiquement : portages, gestes répétitifs, charge émotionnelle, bruit permanent. La prévention des risques professionnels vous protège vous aussi.

Les trois enjeux

Humains : protéger la santé physique et psychologique du salarié. En petite enfance, les troubles musculo-squelettiques (TMS) liés aux portages sont particulièrement fréquents.

Sociétaux : améliorer les conditions de travail et l’attractivité de la structure pour attirer et fidéliser les professionnels.

Économiques : prévenir les risques, c’est aussi limiter les coûts des arrêts de travail et des soins, pour l’employeur et pour la Sécurité sociale.

Les acteurs de la prévention en structure

Le chef d’entreprise (ou responsable de structure) : premier responsable de la sécurité, il doit évaluer les risques et prendre les mesures nécessaires.

Le CSE (Comité Social et Economique) : depuis le 1er janvier 2020, dans le secteur privé, cette instance représentative du personnel remplace l’ancien CHSCT. Le CSE reprend ses missions en matière de prévention : inspections des locaux, enquêtes en cas d’accidents, consultation avant tout aménagement important des conditions de travail. Le CSE est obligatoire à partir de 11 salariés. Les délégués du personnel n’existent plus.

Le médecin du travail : assure la surveillance médicale des salariés et prononce leur aptitude au poste. Il ne soigne pas - il surveille et conseille.

Votre rôle en tant qu’AEPE dans la prévention

En tant qu’AEPE, vous n’êtes ni médecin ni infirmière. Mais vous êtes souvent la personne qui voit l’enfant le plus longtemps dans sa journée. Vous êtes donc un maillon essentiel de la prévention.

Votre rôle concret :

• Observer : un enfant qui ne tient plus sur ses jambes comme avant, qui a perdu du poids, qui présente des marques inexpliquées
• Consigner : noter vos observations dans les transmissions ou le cahier de liaison
• Alerter : signaler à la puéricultrice ou à la directrice toute observation préoccupante
• Orienter : en collaboration avec votre responsable, faciliter le contact de la famille avec la PMI ou le médecin

💡 Pour l’examen : vous n’avez pas à diagnostiquer - vous avez à observer et alerter. C’est cette distinction qui vous protège légalement.

Ce qu’il ne faut PAS confondre à l’examen

❌ Erreur fréquente	✅ Ce qui est juste
”La PMI dépend de la Sécurité sociale”	La PMI dépend du Conseil départemental
”Les certificats de santé sont à 6 mois, 1 an et 3 ans”	Les 3 certificats de santé sont établis dans les 8 jours après la naissance, au 9e mois et au 24e mois
”Le médecin du travail soigne les salariés”	Il assure la surveillance médicale et prononce l’aptitude - il ne soigne pas
”L’AEPE doit diagnostiquer les problèmes de santé”	L’AEPE observe et alerte - le diagnostic appartient aux médecins

Testez vos connaissances avec le QCM sur les acteurs de la prévention.

Sources officielles

• Décret n° 2024-1031 du 14 novembre 2024 - Examens médicaux obligatoires de l’enfant : Légifrance
• Arrêté du 14 novembre 2024 - Forme et modèle du carnet de santé : Légifrance
• Ministère de la Santé - PMI : sante.gouv.fr
• Haute Autorité de Santé (HAS) - Recommandations pour les examens obligatoires du nourrisson : has-sante.fr
• CAF.fr - Assistants maternels et agrément : caf.fr
• Service-public.fr - Visites médicales de l’enfant : examens obligatoires et certificats de santé : service-public.fr
• Code de la santé publique, article R2132-1 - 20 examens médicaux obligatoires : legifrance.gouv.fr