Vie affective, contraception et IST

Ce chapitre surprend souvent. Tu prépares un diplôme de la petite enfance, et voilà qu’on te parle de contraception et d’infections sexuellement transmissibles. C’est normal. Le programme de PSE est le même pour tous les CAP, quel que soit le métier préparé. Cette leçon te donne le nécessaire, sans détour.

Pourquoi ce chapitre est au programme

La PSE est une épreuve à part, avec son propre programme. Sa première thématique s’appelle « l’individu responsable de son capital santé ». Elle parle de toi, pas des enfants que tu accompagnes. Deux de ses modules portent sur la vie affective : la sexualité et la contraception d’un côté, la prévention des infections sexuellement transmissibles de l’autre.

Cette thématique est présente dans tous les sujets d’examen. Pour replacer l’épreuve dans ton examen, va voir la leçon sur le système de santé et l’article sur l’épreuve de PSE.

Le cycle, l’ovulation et la fécondation

Une fois par cycle, l’ovaire libère un ovule. C’est l’ovulation. Pour un cycle de 28 jours, elle se situe autour du 14e jour. Un cycle régulier reste une moyenne, jamais une garantie.

L’ovule est ensuite conduit vers l’utérus par la trompe. Si un spermatozoïde le rejoint à ce moment, il y a fécondation : les deux cellules fusionnent. La cellule obtenue descend jusqu’à l’utérus et s’accroche à sa paroi environ une semaine plus tard. C’est la nidation, le vrai début de la grossesse. S’il n’y a pas eu fécondation, la paroi utérine est éliminée : ce sont les règles, et un nouveau cycle commence.

💡 Mnémo : ovulation, fécondation, nidation, toujours dans cet ordre.

Toute la contraception se joue sur cette chaîne. Une méthode empêche soit l’ovulation, soit la rencontre entre l’ovule et le spermatozoïde.

Les grandes familles de contraception

Le programme en retient quatre.

Famille	Exemples	Efficacité en usage réel	Protège des IST
Hormonale	Pilule, implant, patch, anneau, progestatif injectable	Pilule 93 %, implant 99,9 %	Non
Barrière (mécanique)	Préservatif externe, préservatif interne, diaphragme, cape	Préservatif externe 85 %, préservatif interne 79 %	Oui, pour le préservatif seul
Dispositif intra-utérin	DIU au cuivre, DIU hormonal	99,2 % et 99,8 %	Non
Définitive	Ligature des trompes, vasectomie	99,5 % et 99,8 %	Non

Deux chiffres circulent pour chaque méthode. L’efficacité théorique suppose une utilisation parfaite : elle se mesure avec l’indice de Pearl, le pourcentage de grossesses non prévues au cours de la première année d’utilisation. L’efficacité en usage réel, elle, tient compte des oublis et des erreurs. C’est pour cela que la pilule passe de 99,7 % à 93 % : le médicament est très efficace, l’oubli beaucoup moins.

Le préservatif est le seul contraceptif qui protège aussi des IST. Beaucoup de couples associent donc un préservatif et une méthode hormonale : c’est la double protection.

Côté argent, avant 26 ans la contraception est prise en charge à 100 %, sans avance de frais : la consultation, les examens de biologie, la pose et le retrait, et la plupart des contraceptifs remboursables. Certaines marques de préservatifs sont délivrées gratuitement en pharmacie, sans ordonnance, avant 26 ans. Une mineure n’a pas besoin de l’accord de ses parents.

La contraception d’urgence

Après un rapport non protégé, ou un préservatif qui a craqué, il existe un rattrapage.

• Le lévonorgestrel se prend au plus tard 3 jours après le rapport.
• L’ulipristal acétate laisse jusqu’à 5 jours.
• Un DIU au cuivre posé dans les 5 jours joue aussi ce rôle, mais sur prescription.

Les deux comprimés sont délivrés gratuitement en pharmacie, sans ordonnance et sans condition d’âge. Plus la prise est rapide, plus elle est efficace.

Attention au vocabulaire. La contraception d’urgence n’est pas un avortement : elle agit avant la grossesse. L’interruption volontaire de grossesse est un acte médical encadré par la loi, possible jusqu’à la fin de la quatorzième semaine de grossesse.

Les infections sexuellement transmissibles

Une IST est une infection qui se transmet lors des rapports sexuels, avec ou sans pénétration. Les caresses sexuelles, la fellation et le cunnilingus transmettent aussi. On les classe par microbe responsable :

• bactéries : chlamydiose, gonococcie, syphilis. Elles se soignent par antibiotique ;
• virus : VIH, hépatite B, herpès génital, papillomavirus (HPV) ;
• parasite : trichomonase.

Le piège est là : on peut porter une IST sans aucun symptôme et la transmettre sans le savoir. Quand des signes apparaissent, ce sont souvent des brûlures en urinant, des pertes inhabituelles, des démangeaisons ou des boutons. Non traitées, ces infections peuvent conduire à une stérilité, à une grossesse en dehors de l’utérus ou à un cancer. Dépistées tôt, la plupart se soignent en quelques jours.

Deux mots à ne jamais mélanger. Le VIH est le virus. Une personne qui le porte est séropositive : elle n’est pas malade pour autant. Le sida est le stade avancé de l’infection, quand les défenses de l’organisme sont épuisées. Le traitement antirétroviral ne fait pas disparaître le virus, il l’empêche de se multiplier. Quand la quantité de virus dans le sang devient indétectable, la personne ne transmet plus le VIH par voie sexuelle.

Se faire dépister et se faire vacciner

Le dépistage est le seul moyen de savoir. Trois portes d’entrée existent.

• Le laboratoire d’analyses. Cinq IST se dépistent sans ordonnance ni rendez-vous : VIH, hépatite B, syphilis, gonocoque, chlamydia. Le test du VIH est gratuit pour tout le monde. Les quatre autres sont gratuits avant 26 ans, puis remboursés à 60 %.
• Le CeGIDD, centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic, habilité par l’agence régionale de santé. Tout y est gratuit, et anonyme si tu le demandes.
• Le centre de santé sexuelle, agréé par le département. Il informe, prescrit la contraception, dépiste et traite. Il est gratuit pour les mineurs qui veulent garder le secret et pour les personnes sans couverture maladie.

Il existe aussi des autotests du VIH vendus en pharmacie.

Un seul vaccin protège d’une IST du programme : celui contre les papillomavirus. Il est recommandé, pas obligatoire, aux filles et aux garçons de 11 à 14 ans, en deux doses. Un rattrapage reste possible jusqu’à 26 ans, en trois doses. Il est proposé gratuitement au collège, en classe de 5e. Il ne remplace pas le dépistage du cancer du col de l’utérus, proposé aux femmes de 25 à 65 ans.

💡 Pour l’examen : vaccin HPV = recommandé. Ne l’écris jamais dans la liste des vaccins obligatoires.

Un numéro à retenir : le numéro vert national « IVG, contraception, sexualités », au 0 800 08 11 11, gratuit et anonyme.

Ton rôle en tant qu’AEPE

Ce chapitre parle de ta vie privée, pas de ton travail. Il te concerne quand même sur quatre points.

• Ta propre santé. Tu peux consulter, te faire dépister et choisir ta contraception sans en informer ton employeur. Cela ne le regarde pas.
• Une grossesse en milieu de petite enfance. Le cytomégalovirus n’est pas une IST, mais il se transmet par la salive et les urines des jeunes enfants, et il est dangereux pendant une grossesse. Si tu es enceinte, dis-le au médecin du travail et applique strictement le lavage des mains vu dans la leçon sur les biocontaminations.
• L’intimité de l’enfant. Au change et aux toilettes, tu préserves son intimité, tu nommes simplement les parties de son corps et tu respectes son refus d’être touché par un autre enfant. À l’école maternelle, l’éducation à la vie affective ne parle jamais de sexualité : elle porte sur le corps, le respect et les émotions.
• Le secret et l’absence de jugement. Ce que tu apprends de la vie privée d’une famille ou d’une collègue reste chez toi. Si on te pose une question de santé sexuelle, tu ne réponds pas à la place d’un professionnel : tu orientes vers un médecin, une sage-femme ou un centre de santé sexuelle.

Ce qu’il ne faut PAS confondre à l’examen

❌ Erreur fréquente	✅ Ce qui est juste
”La pilule protège du sida”	Seul le préservatif protège à la fois d’une grossesse et des IST
”La contraception d’urgence, c’est un avortement”	Elle agit avant la grossesse. L’IVG est un acte médical, possible jusqu’à la fin de la quatorzième semaine de grossesse
”Être séropositif, c’est avoir le sida”	La séropositivité est le portage du virus. Le sida est le stade avancé de l’infection
”Le vaccin HPV est obligatoire”	Il est recommandé, de 11 à 14 ans, avec rattrapage jusqu’à 26 ans
”Sans symptôme, pas d’IST”	La plupart des IST sont silencieuses. Seul le dépistage permet de trancher

Teste tes connaissances avec le QCM sur la vie affective, la contraception et les IST.

Sources officielles

• Assurance Maladie - Contraception : dispositifs et remboursements, page mise à jour le 27 juillet 2026 : ameli.fr - Contraception
• Assurance Maladie - Délivrance et prise en charge de la contraception, page mise à jour le 22 juillet 2026 : ameli.fr - Délivrance contraception
• Assurance Maladie - Dépister les IST, page du 4 juin 2026 : ameli.fr - Dépister les IST
• Assurance Maladie - Vaccination HPV et dépistage du cancer du col de l’utérus, page mise à jour le 11 mai 2026 : ameli.fr - Prévention du cancer du col
• Santé publique France - QuestionSexualité, tableau comparatif des moyens de contraception : questionsexualite.fr - Tableau comparatif
• Santé publique France - QuestionSexualité, où se faire dépister gratuitement : questionsexualite.fr - Dépistage gratuit
• Code de la santé publique, textes en vigueur : CeGIDD (article L3121-2, version LEGIARTI000036511302), centres de santé sexuelle (articles L2311-4 et L2311-5), délai légal de l’IVG (article L2212-1, version LEGIARTI000045292636) : legifrance.gouv.fr
• Haute Autorité de santé - Rattrapage vaccinal HPV jusqu’à 26 ans révolus, recommandation du 13 mai 2025 : has-sante.fr
• INRS - Base EFICATT, fiche infection à cytomégalovirus, conduite à tenir en collectivité de jeunes enfants : inrs.fr - EFICATT