Le change

Le change est un soin quotidien incontournable dans le métier d’AEPE. Réalisé plusieurs fois par jour, il est bien plus qu’un simple geste d’hygiène : c’est un moment de soin, d’observation et de lien avec l’enfant. Bien maîtriser cette technique, c’est protéger la santé du bébé et éviter les accidents. Dans la réalité du quotidien, ce soin s’enchaîne souvent avec le bain du nourrisson et l’habillage.

Préparer le change : tout doit être prêt avant de poser l’enfant

La règle d’or du change tient en une phrase : ne jamais laisser l’enfant sans surveillance sur le plan de change, même une seconde. Un bébé peut basculer avant même que vous ayez le temps de réagir. C’est pourquoi tout votre matériel doit être préparé et à portée de main avant de commencer.

Le matériel nécessaire :

• Point d’eau, savon adapté, lingettes ou papier toilette
• Gants, serviette propre
• Matelas de change
• Vêtements de rechange
• Poubelle et corbeille pour le linge sale
• Si érythème : crème spécifique prescrite ou recommandée par les parents

Avant de commencer :

• Informez-vous auprès des parents : y a-t-il un érythème fessier ? Des allergies ? Un état de peau particulier ? Quand a eu lieu le dernier change ?
• Mettez-vous en tenue professionnelle.
• Vérifiez la température de la pièce (pas de courants d’air).
• Préparez et nettoyez votre plan de travail.

Les étapes du change dans l’ordre

1. Aller chercher l’enfant Expliquez-lui ce que vous allez faire (“on va changer ta couche”) et impliquez-le autant que son âge le permet. Respecter son autonomie, c’est déjà lui apprendre à participer à ses soins.

2. Installer l’enfant sur le plan de change Retirez ses chaussures, chaussettes et vêtements du bas.

3. Retirer la couche sale Ouvrez la couche et observez : état de la peau, couleur et odeur des urines, couleur et consistance des selles. Ces observations font partie de votre rôle de vigilance. Utilisez un coin propre de la couche pour ôter les selles les plus importantes, puis fermez-la et jetez-la dans la poubelle.

4. Laver Avec un gant savonné, nettoyez les organes génitaux :

• Pour une fille : du méat urinaire vers l’anus (jamais dans l’autre sens, pour éviter les infections urinaires)
• Pour un garçon : le pénis d’abord, puis les bourses

Savonnez ensuite les fesses, rincez et séchez soigneusement : une peau restée humide favorise l’érythème fessier. Si un érythème est présent, appliquez la crème prévue.

5. Mettre la couche propre Soulevez légèrement les fesses de l’enfant pour glisser la couche dépliée en dessous. Pour un garçon, orientez le pénis vers le bas pour éviter les fuites. Positionnez les attaches adhésives au niveau de l’ombilic, fermez sans trop serrer et vérifiez les élastiques au niveau des cuisses. Si le cordon ombilical n’est pas encore tombé, repliez le bord supérieur de la couche vers l’avant pour laisser le cordon à l’air libre et éviter toute macération.

6. Après le change Rhabillez l’enfant (voir la technique des trois doigts pour habiller le nourrisson) et installez-le confortablement. Éliminez les déchets, rangez le matériel et désinfectez le plan de travail pour le prochain change.

💡 Mnémo : “ROLE” - Retirer la couche, Observer, Laver de l’avant vers l’arrière, Elimin­er et désinfecter.

Votre rôle en tant qu’AEPE

Le change est un moment d’observation privilégié. Vous êtes souvent la première personne à détecter un érythème fessier débutant, une peau anormalement sèche ou des selles inhabituelles. Vous transmettez ces observations aux parents lors des transmissions, ou à l’infirmière référente en structure collective. Vous ne prescrivez pas de traitement, mais vous alertez.

Le change est aussi un moment de communication avec l’enfant : parlez-lui, nommez les parties du corps, respectez son rythme. Ces instants contribuent à sa construction psychique et à la relation de confiance.

Ce qu’il ne faut PAS confondre à l’examen

❌ Erreur fréquente	✅ Ce qui est juste
”On nettoie les filles de l’anus vers la vulve”	On va du méat urinaire vers l’anus pour éviter les infections
”On peut laisser l’enfant une seconde pour attraper une serviette”	Jamais laisser l’enfant sans surveillance sur le plan de change
”Les attaches se mettent au niveau des hanches”	Les attaches se positionnent au niveau de l’ombilic
”Observer la couche n’est pas utile”	L’observation des urines, selles et état de peau fait partie du rôle de surveillance de l’AEPE

Testez vos connaissances avec le QCM sur le change.

Sources officielles

• ameli.fr - Comment changer un nourrisson et faire sa toilette
• Référentiel CAP AEPE EP1 - Soins du quotidien et accompagnement de l’enfant dans ses apprentissages