Le change

Le change est un soin quotidien incontournable dans le métier d’AEPE. Réalisé plusieurs fois par jour, il est bien plus qu’un simple geste d’hygiène : c’est un moment de soin, d’observation et de lien avec l’enfant. Bien maîtriser cette technique, c’est protéger la santé du bébé et éviter les accidents.

Préparer le change : tout doit être prêt avant de poser l’enfant

La règle d’or du change tient en une phrase : ne jamais laisser l’enfant sans surveillance sur le plan de change, même une seconde. Un bébé peut basculer avant même que tu aies le temps de réagir. C’est pourquoi tout ton matériel doit être préparé et à portée de main avant de commencer.

Le matériel nécessaire :

• Point d’eau, savon adapté, lingettes ou papier toilette
• Gants, serviette propre
• Matelas de change
• Vêtements de rechange
• Poubelle et corbeille pour le linge sale
• Si érythème : crème spécifique prescrite ou recommandée par les parents

Avant de commencer :

• Informe-toi auprès des parents : y a-t-il un érythème fessier ? Des allergies ? Un état de peau particulier ? Quand a eu lieu le dernier change ?
• Mets-toi en tenue professionnelle.
• Vérifie la température de la pièce (pas de courants d’air).
• Prépare et nettoie ton plan de travail.

Les étapes du change dans l’ordre

1. Aller chercher l’enfant Explique-lui ce que tu vas faire (“on va changer ta couche”) et implique-le autant que son âge le permet. Respecter son autonomie, c’est déjà lui apprendre à participer à ses soins.

2. Installer l’enfant sur le plan de change Retire ses chaussures, chaussettes et vêtements du bas.

3. Retirer la couche sale Ouvre la couche et observe : état de la peau, couleur et odeur des urines, couleur et consistance des selles. Ces observations font partie de ton rôle de vigilance. Utilise un coin propre de la couche pour ôter les selles les plus importantes, puis ferme-la et jette-la dans la poubelle.

4. Laver Avec un gant savonné, nettoie les organes génitaux :

• Pour une fille : du méat urinaire vers l’anus (jamais dans l’autre sens, pour éviter les infections urinaires)
• Pour un garçon : le pénis d’abord, puis les bourses

Savonne ensuite les fesses, rince et sèche soigneusement - l’humidité résiduelle est la première cause d’érythème fessier. Si un érythème est présent, applique la crème prévue.

5. Mettre la couche propre Soulève légèrement les fesses de l’enfant pour glisser la couche dépliée en dessous. Pour un garçon, oriente le pénis vers le bas pour éviter les fuites. Positionne les attaches adhésives au niveau de l’ombilic, ferme sans trop serrer et vérifie les élastiques au niveau des cuisses.

6. Après le change Rhabille l’enfant et installe-le confortablement. Élimine les déchets, range le matériel et désinfecte le plan de travail pour le prochain change.

💡 Mnémo : “ROLE” - Retirer la couche, Observer, Laver de l’avant vers l’arrière, Elimin­er et désinfecter.

Ton rôle en tant qu’AEPE

Le change est un moment d’observation privilégié. Tu es souvent la première personne à détecter un érythème fessier débutant, une peau anormalement sèche ou des selles inhabituelles. Tu transmets ces observations aux parents lors des transmissions, ou à l’infirmière référente en structure collective. Tu ne prescris pas de traitement, mais tu alertes.

Le change est aussi un moment de communication avec l’enfant : parle-lui, nomme les parties du corps, respecte son rythme. Ces instants contribuent à sa construction psychique et à la relation de confiance.

Ce qu’il ne faut PAS confondre à l’examen

❌ Erreur fréquente	✅ Ce qui est juste
”On nettoie les filles de l’anus vers la vulve”	On va du méat urinaire vers l’anus pour éviter les infections
”On peut laisser l’enfant une seconde pour attraper une serviette”	Jamais laisser l’enfant sans surveillance sur le plan de change
”Les attaches se mettent au niveau des hanches”	Les attaches se positionnent au niveau de l’ombilic
”Observer la couche n’est pas utile”	L’observation des urines, selles et état de peau fait partie du rôle de surveillance de l’AEPE

Sources officielles

• Ministère des Solidarités et de la Santé - Hygiène en établissements d’accueil du jeune enfant : solidarites-sante.gouv.fr
• INPES / Santé Publique France - Guide nutrition et soins du nourrisson : santepubliquefrance.fr
• Référentiel CAP AEPE EP1 - Soins du quotidien et accompagnement de l’enfant dans ses apprentissages