Les acteurs de la prévention

Tu travailles en crèche. Ce matin, la puéricultrice te dit : “La petite Inès a son bilan des 9 mois demain à la PMI.” Tu hoches la tête, mais tu te demandes peut-être ce qu’est vraiment la PMI et pourquoi ces bilans sont si importants. Cette leçon t’explique comment fonctionne le réseau de prévention autour de l’enfant - et quelle est ta place dedans.

La PMI : le pilier de la prévention

La Protection Maternelle et Infantile (PMI) est un service public gratuit qui dépend du Conseil départemental. Elle joue un rôle central dans la santé des enfants de 0 à 6 ans et le soutien aux familles.

Ses missions principales :

• Consultations médicales gratuites pour les enfants de moins de 6 ans (surveillance de la croissance, développement psychomoteur, vaccinations)
• Bilans de santé obligatoires aux âges clés
• Soutien à la parentalité : visites à domicile par des puéricultrices, ateliers parents-enfants, guidance parentale
• Agrément et suivi des assistants maternels : c’est la PMI qui délivre l’agrément et effectue les visites de contrôle
• Prévention de la maltraitance en lien avec l’Aide Sociale à l’Enfance (ASE)

💡 Mnémo : “PMI = Pour les Mamans et les Infants” - c’est le filet de sécurité de la petite enfance de 0 à 6 ans.

Les bilans obligatoires dans le carnet de santé

Le carnet de santé comporte 3 examens médicaux obligatoires, réalisés par un médecin (traitant, pédiatre ou PMI) :

Âge	Bilan	Ce qui est évalué
9 mois	1er examen clé	Développement psychomoteur, audition, vision, croissance
24 mois	2e examen clé	Langage, motricité, socialisation, comportement
Avant 6 ans	Bilan pré-CP	Dépistage des troubles des apprentissages, vision, audition

Ces bilans permettent de dépister précocement les problèmes de santé, les retards de développement ou les troubles sensoriels, pour intervenir le plus tôt possible.

Les autres acteurs du réseau de prévention

La prévention ne repose pas sur une seule personne. C’est un travail en réseau :

Acteur	Rôle dans la prévention
Médecin traitant / Pédiatre	Suivi médical régulier, vaccinations, orientation vers des spécialistes
Puéricultrice	Suivi du développement, soutien à la parentalité, visites PMI
Assistante sociale	Soutien social des familles en difficulté, lien avec l’ASE
CAMSP (Centre d’Action Médico-Sociale Précoce)	Dépistage et prise en charge des enfants avec handicap ou retard de développement
Infirmière scolaire	Prévention et dépistage à l’école maternelle et primaire

La prévention des risques professionnels : aussi pour toi

Travailler avec de jeunes enfants, c’est un métier exigeant physiquement et psychologiquement : portages, gestes répétitifs, charge émotionnelle, bruit permanent. La prévention des risques professionnels te protège toi aussi.

Les trois enjeux

Humains : protéger la santé physique et psychologique du salarié. En petite enfance, les troubles musculo-squelettiques (TMS) liés aux portages sont particulièrement fréquents.

Sociétaux : améliorer les conditions de travail et l’attractivité de la structure pour attirer et fidéliser les professionnels.

Économiques : prévenir les risques, c’est aussi limiter les coûts des arrêts de travail et des soins, pour l’employeur et pour la Sécurité sociale.

Les acteurs de la prévention en structure

Le chef d’entreprise (ou responsable de structure) : premier responsable de la sécurité, il doit évaluer les risques et prendre les mesures nécessaires.

Le CHSCT (Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail) : instance représentative du personnel qui réalise des inspections préventives, enquête en cas d’accidents, et doit être consulté avant tout aménagement important des locaux.

Le médecin du travail : assure la surveillance médicale des salariés et prononce leur aptitude au poste. Il ne soigne pas - il surveille et conseille.

Ton rôle en tant qu’AEPE dans la prévention

En tant qu’AEPE, tu n’es ni médecin ni infirmière. Mais tu es souvent la personne qui voit l’enfant le plus longtemps dans sa journée. Tu es donc un maillon essentiel de la prévention.

Ton rôle concret :

• Observer : un enfant qui ne tient plus sur ses jambes comme avant, qui a perdu du poids, qui présente des marques inexpliquées
• Consigner : noter tes observations dans les transmissions ou le cahier de liaison
• Alerter : signaler à la puéricultrice ou à la directrice toute observation préoccupante
• Orienter : en collaboration avec ta responsable, faciliter le contact de la famille avec la PMI ou le médecin

💡 Pour l’examen : tu n’as pas à diagnostiquer - tu as à observer et alerter. C’est cette distinction qui te protège légalement.

Ce qu’il ne faut PAS confondre à l’examen

❌ Erreur fréquente	✅ Ce qui est juste
”La PMI dépend de la Sécurité sociale”	La PMI dépend du Conseil départemental
”Les bilans sont à 6 mois, 1 an et 3 ans”	Les bilans obligatoires sont à 9 mois, 24 mois et avant 6 ans
”Le médecin du travail soigne les salariés”	Il assure la surveillance médicale et prononce l’aptitude - il ne soigne pas
”L’AEPE doit diagnostiquer les problèmes de santé”	L’AEPE observe et alerte - le diagnostic appartient aux médecins

Sources officielles

• Solidarites-sante.gouv.fr - PMI : solidarites-sante.gouv.fr
• Haute Autorité de Santé (HAS) - Recommandations pour les examens obligatoires du nourrisson : has-sante.fr
• CAF.fr - Assistants maternels et agrément : caf.fr
• Service-public.fr - La PMI et le médecin du travail : service-public.fr