Le projet d'accueil individualisé

Tu travailles en halte-garderie. La maman d’un enfant de 2 ans t’informe qu’il est allergique aux arachides et que sa fille a un “PAI”. Elle te montre un document épais et te dit qu’il faut l’appliquer en cas de réaction. Tu te sens un peu perdue ? Cette leçon t’explique tout ce qu’il faut savoir sur le Projet d’Accueil Individualisé.

Qu’est-ce qu’un PAI ?

Le Projet d’Accueil Individualisé (PAI) est un document contractuel élaboré par une structure d’accueil (école, crèche, halte-garderie, assistant maternel) pour garantir l’accueil en toute sécurité d’un enfant ayant des besoins de santé spécifiques.

Il décrit précisément :

• La pathologie ou l’allergie de l’enfant
• Les aménagements quotidiens à mettre en place (régime alimentaire, fréquence des soins)
• Le protocole d’urgence à suivre en cas de crise ou de réaction grave
• Les traitements autorisés et leurs conditions d’administration

Sa réalisation n’est pas obligatoire par la loi, mais elle peut devenir incontournable pour permettre l’accueil de certains enfants en toute sécurité.

💡 Mnémo : “PAI = Personnalisé, Adapté, Individualisé” - il concerne UN enfant précis, avec SES besoins à lui.

Pour quels enfants met-on en place un PAI ?

Le PAI s’adresse aux enfants qui présentent :

• Une allergie alimentaire grave (arachides, lait de vache, œufs…) pouvant provoquer un choc anaphylactique
• Une maladie chronique nécessitant un suivi quotidien : asthme, diabète, épilepsie
• Un trouble de santé nécessitant un régime alimentaire spécifique
• Un besoin de traitement régulier pendant les heures d’accueil

Exemple concret - PAI allergie aux arachides : Le PAI précisera les aliments interdits et ceux autorisés, la conduite à tenir en cas de contact avec l’allergène, l’emplacement du stylo auto-injecteur d’adrénaline (EpiPen) et la marche à suivre pour l’utiliser, ainsi que le numéro à appeler en urgence.

Exemple concret - PAI asthme : Le PAI décrira les facteurs déclenchants à éviter, l’emplacement et les modalités d’utilisation du spray bronchodilatateur, et le seuil à partir duquel il faut appeler le SAMU.

Qui est impliqué dans la rédaction du PAI ?

La rédaction du PAI est un travail collectif et coordonné :

Acteur	Rôle
La famille	Initie la demande de PAI ; fournit les informations médicales et les traitements
Le médecin traitant	Rédige les prescriptions médicales, précise les aménagements nécessaires
Le directeur de la structure	Rédige le document final, coordonne les acteurs, signe le PAI
Le médecin de PMI ou scolaire	Valide le PAI médicalement pour les structures publiques
L’AEPE et l’équipe	Appliquent les dispositions du PAI au quotidien

⚠️ Attention : l’AEPE ne rédige pas le PAI. C’est la responsabilité du directeur ou du responsable de la structure.

Les voies de traitement autorisées

C’est un point fondamental pour l’examen. Le PAI ne t’autorise pas à administrer n’importe quel traitement. Seules trois voies sont autorisées dans ce cadre :

Voie	Exemple concret
Voie orale	Donner un comprimé ou un sirop à avaler
Inhalation	Aider l’enfant à utiliser son spray bronchodilatateur pour l’asthme
Auto-injection	Utilisation du stylo EpiPen (l’enfant peut le faire lui-même ou un adulte le fait)

Les injections pratiquées par un tiers non soignant, la voie rectale ou les voies cutanées médicamenteuses ne sont pas autorisées par le PAI.

Les conséquences juridiques du non-respect du PAI

Le PAI est un contrat - et en France, un contrat s’impose à ceux qui l’ont signé.

Sur le plan civil : refuser d’appliquer les dispositions du PAI alors qu’on l’a signé peut entraîner des poursuites pour non-respect de contrat.

Sur le plan pénal : au-delà du PAI, la loi punit l’abstention de porter secours à une personne dont la vie est en danger. Cette infraction est indépendante du PAI.

Ton rôle en tant qu’AEPE

Tu es l’un des maillons essentiels dans l’application du PAI au quotidien :

• Connaître le PAI de chaque enfant concerné dans ton groupe
• Savoir où se trouvent les traitements d’urgence (EpiPen, Ventoline…) - pas enfermés dans un tiroir !
• Vérifier ce que mange l’enfant, notamment pendant les repas et collations
• Ne jamais improviser un traitement ou une dose différente de ce qui est prévu
• Alerter immédiatement ta responsable dès qu’une situation d’urgence se présente
• Ne jamais donner un traitement demandé verbalement par un parent s’il n’est pas prévu dans le PAI

💡 Pour l’examen : si un parent te dit “donne-lui du paracétamol s’il a de la fièvre, c’est dans le PAI” - vérifie toujours que c’est bien écrit dans le document avant d’agir. La parole d’un parent ne remplace pas un PAI écrit et signé.

Ce qu’il ne faut PAS confondre à l’examen

❌ Erreur fréquente	✅ Ce qui est juste
”Le PAI est obligatoire pour tout enfant malade”	Il n’est pas obligatoire, mais peut être incontournable
”L’AEPE rédige le PAI”	C’est le directeur de la structure qui le rédige
”Le PAI autorise toutes les voies de traitement prescrites”	Seulement orale, inhalation et auto-injection
”La famille décide seule du contenu médical”	Le médecin détermine les aménagements médicaux
”Le PAI n’a pas de valeur juridique”	C’est un contrat : son non-respect entraîne des conséquences civiles et pénales

Sources officielles

• Circulaire n° 2003-135 du 8 septembre 2003 - Accueil en collectivité des enfants et adolescents atteints de troubles de la santé évoluant sur une longue durée : legifrance.gouv.fr
• Éduscol - Ressources sur le PAI : eduscol.education.fr
• Service-public.fr - Projet d’accueil individualisé : service-public.fr